國際分級和分期
1975 年世界衛生組織提出單純性子宮內膜腺癌的組織學分級法: Ⅰ級:為高度分化癌,常局限于子宮內膜,偶見單層或復層乳頭樣上皮,排列不整齊,可呈 塊狀,間質減少。 Ⅱ級:為中度分化癌,腺體輪廓欠清晰,一部分呈癌塊狀;細胞極向消失,核分裂常見。 Ⅲ級:為低分化癌,腺體結構消失,以癌塊為主,有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別; 成堆的癌細胞侵蝕間質并深入肌層。 Ⅳ級:為顯著未分化癌,癌細胞幼稚,缺乏分化或不 典型分化,有絲分裂象明顯。 組織學分級有顯著預后意義,分級越高,預后越差。 子宮癌-癌癥分期 第零期:指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。 第一期:癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌癥已經開始有了侵犯的現象。 第二期:癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。 第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔。 第四期:癌細胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或 膀胱,甚至發生了遠程的轉移。 侵潤性子宮內膜癌可分為局限型和彌漫型兩種。 1、局限型腺癌:大多數宮體癌,腫瘤開始為宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物,其質軟、 脆,表面可能發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小,但侵潤肌層遠比向周圍擴散為 快。 2、彌漫型腺癌:腫瘤沿內膜層蔓延,可侵犯內膜的大部或全部,常呈不規則息肉狀,浸潤 肌層較晚;子宮較大且較早表現。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。